Физиологические роды: комфорт мамы и малыша

В Российских роддомах и по всему миру распространена методика медикаментозного ведения родов, не учитывающая естественного поведения роженицы и новорожденного.

Однако сегодня эти позиции пересматриваются. Стимулом явилась программа ВОЗ (Всемирной Организации Здравохранения) по поддержке и поощрению грудного вскармливания, которая была разработана и начала внедряться с 1985 года. Необходимость в ней возникла в связи с чрезвычайно низкими показателями по грудному вскармливанию в Европе и Америке (менее 14% до 3 месяцев). Одной из причин этого считалась медикализация родов и всего процесса деторождения. Такая ситуация неблагополучно сказалась на здоровье нескольких поколений детей. Перед странами Европы встала проблема восстановления естественного процесса родов и грудного вскармливания детей, чтобы не потерять здоровье нации.

Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения

Сегодня общепринятым считается мнение, что минимум вмешательств в роды – это благо для матери и ребенка. Исследования доказали, что инстинктивное поведение женщины во врем родов и её психологический комфорт являются мощным средством терапии и снижают процент неблагополучных родов, осложнений в послеродовом периоде и процент перинатальной детской смертности.

Наиболее значимые пункты списка рекомендаций ВОЗ:

1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможна любая поза: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»).
2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребёнка.
3. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
4. Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволят состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем ребёнка не оправдывает разлучения с матерью. Следует поощрять нахождение матери и ребёнка в одном помещении.
5. Кормление грудью новорожденного должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате).
6. Кесарево сечение применяется не более, чем в 10% случаев.
7. Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при стимулированных родах.
8. Нет показаний к тому, чтобы сбривать волосы на лобке или ставить клизму перед родами.
9. Позволить женщине во время схваток ходить. Каждая женщина должна свободно решать какое положение ей принять во врем родов.
10. Провоцирование схваток должно применяться не более чем в 10% случаев.
11. Во время родов следует избегать болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.
12. Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребёнка, желания родителей и поддержки на дому. Политика стационара должна ориентироваться на возможно более раннюю выписку.

Швеция показала самые высокие результаты и стала передовой страной в вопросе родовспоможения. За 10 лет процент ГВ до 4 месяцев вырос с 14 до 96%.

Сегодня роды в Швеции считаются семейным делом и в приемном отделении встречают не роженицу, а рожающую пару. На время родов жены мужу предоставляют 10-дневный отпуск. Главным лицом, принимающим роды, является акушерка высочайшей квалификации. Врач принимает участие в родах только в случае отклонения от физиологической нормы. Роды происходят в отдельном боксе, где находится рожающая пара и акушерка. При оказании помощи считается обязательным.

1. свободное перемещение роженицы на схватках и потугах. Предродовые палаты оснащены канатом, на котором можно зависать; большим шаром, на который можно ложиться в поисках удобной позы; ходунками, на которые можно опираться на схватках; большой ванной, родильным стульчиком без дня.
2. Роды происходят на родильном кресле с набором различных модификаций. Роженица выбирает наиболее удобную позу, а акушерка помогает устроиться поудобнее.
3. Выкладывание младенца на живот матери сразу после рождения. Пересечение пуповины сразу после пульсации, если иного не требует ситуация.
4. Первое прикладывание младенца к груди в физиологические сроки (первые 30 минут после рождения). Новорожденный лежит на груди матери до тех пор, пока не проявит поисковый рефлекс и самостоятельно не возьмёт грудь. При этом считается очень важным контакт «кожа к коже», то есть ребенка не спелёнывают.
5. Осмотр и обработка матери и ребенка проходит примерно через час после родов и больше их не разлучают.
6. При физиологических родах очень скорая выписка через 6 часов после родов. Дома роженицу и младенца навещает акушерка (2 визита). Если женщина считает необходимым, она может остаться вместе с мужем в роддоме дольше, на 2-3 дня в гостиничном номере рядом с родблоком. В любой момент она может вызвать к себе врача или акушерку, если ей понадобиться помощь. Уход за малышом осуществляет отец или кто-то из родственников.

При поступлении в роддом женщины остаются в своей домашней одежде, им не бреют волосы на лобке и не ставят клизму. Когда они переходят в послеродовой номер, там их навещают родственники и знакомые.

Источник: «Ребенок от зачатия до родов» Цареградская Ж.В. М: Астрель; АСТ, 2007