Физиологические роды: комфорт мамы и малыша
В Российских роддомах и по всему миру распространена методика медикаментозного ведения родов, не учитывающая естественного поведения роженицы и новорожденного.
Однако сегодня эти позиции пересматриваются. Стимулом явилась программа ВОЗ (Всемирной Организации Здравохранения) по поддержке и поощрению грудного вскармливания, которая была разработана и начала внедряться с 1985 года. Необходимость в ней возникла в связи с чрезвычайно низкими показателями по грудному вскармливанию в Европе и Америке (менее 14% до 3 месяцев). Одной из причин этого считалась медикализация родов и всего процесса деторождения. Такая ситуация неблагополучно сказалась на здоровье нескольких поколений детей. Перед странами Европы встала проблема восстановления естественного процесса родов и грудного вскармливания детей, чтобы не потерять здоровье нации.
Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения
Сегодня общепринятым считается мнение, что минимум вмешательств в роды – это благо для матери и ребенка. Исследования доказали, что инстинктивное поведение женщины во врем родов и её психологический комфорт являются мощным средством терапии и снижают процент неблагополучных родов, осложнений в послеродовом периоде и процент перинатальной детской смертности.
Наиболее значимые пункты списка рекомендаций ВОЗ:
- Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможна любая поза: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «всухую»).
- Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функционировать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует всячески поддерживать в интересах матери и ребёнка.
- Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по ее выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.
- Здоровый новорожденный должен оставаться с матерью, когда это позволят состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровьем ребёнка не оправдывает разлучения с матерью. Следует поощрять нахождение матери и ребёнка в одном помещении.
- Кормление грудью новорожденного должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть ещё в родильной палате).
- Кесарево сечение применяется не более, чем в 10% случаев.
- Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при стимулированных родах.
- Нет показаний к тому, чтобы сбривать волосы на лобке или ставить клизму перед родами.
- Позволить женщине во время схваток ходить. Каждая женщина должна свободно решать какое положение ей принять во врем родов.
- Провоцирование схваток должно применяться не более чем в 10% случаев.
- Во время родов следует избегать болеутоляющих и анестезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.
- Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребёнка, желания родителей и поддержки на дому. Политика стационара должна ориентироваться на возможно более раннюю выписку.
Швеция показала самые высокие результаты и стала передовой страной в вопросе родовспоможения. За 10 лет процент ГВ до 4 месяцев вырос с 14 до 96%.
Сегодня роды в Швеции считаются семейным делом и в приемном отделении встречают не роженицу, а рожающую пару. На время родов жены мужу предоставляют 10-дневный отпуск. Главным лицом, принимающим роды, является акушерка высочайшей квалификации. Врач принимает участие в родах только в случае отклонения от физиологической нормы. Роды происходят в отдельном боксе, где находится рожающая пара и акушерка. При оказании помощи считается обязательным.
- свободное перемещение роженицы на схватках и потугах. Предродовые палаты оснащены канатом, на котором можно зависать; большим шаром, на который можно ложиться в поисках удобной позы; ходунками, на которые можно опираться на схватках; большой ванной, родильным стульчиком без дня.
- Роды происходят на родильном кресле с набором различных модификаций. Роженица выбирает наиболее удобную позу, а акушерка помогает устроиться поудобнее.
- Выкладывание младенца на живот матери сразу после рождения. Пересечение пуповины сразу после пульсации, если иного не требует ситуация.
- Первое прикладывание младенца к груди в физиологические сроки (первые 30 минут после рождения). Новорожденный лежит на груди матери до тех пор, пока не проявит поисковый рефлекс и самостоятельно не возьмёт грудь. При этом считается очень важным контакт «кожа к коже», то есть ребенка не спелёнывают.
- Осмотр и обработка матери и ребенка проходит примерно через час после родов и больше их не разлучают.
- При физиологических родах очень скорая выписка через 6 часов после родов. Дома роженицу и младенца навещает акушерка (2 визита). Если женщина считает необходимым, она может остаться вместе с мужем в роддоме дольше, на 2-3 дня в гостиничном номере рядом с родблоком. В любой момент она может вызвать к себе врача или акушерку, если ей понадобиться помощь. Уход за малышом осуществляет отец или кто-то из родственников.
При поступлении в роддом женщины остаются в своей домашней одежде, им не бреют волосы на лобке и не ставят клизму. Когда они переходят в послеродовой номер, там их навещают родственники и знакомые.
Источник: «Ребенок от зачатия до родов» Цареградская Ж.В. М: Астрель; АСТ, 2007